Candidíase congênita e neonatal

A candidíase congênita e neonatal reúne duas apresentações distintas da infecção por Candida no recém-nascido.

A candidíase congênita é adquirida intraútero, surge ao nascimento ou nas primeiras horas de vida, poupa a área da fralda, não vem com monilíase oral e pode ser a manifestação cutânea de infecção sistêmica grave no prematuro e no recém-nascido de baixo peso.

A candidíase neonatal é adquirida na passagem pelo canal de parto ou por procedimentos invasivos, aparece depois da primeira semana e costuma limitar-se a monilíase oral e dermatite da área da fralda.

A distinção entre as duas define o risco sistêmico e a conduta.

A infecção por Candida no recém-nascido manifesta-se com mais frequência como monilíase oral, candidíase da área da fralda ou intertrigo, formas superficiais de tratamento tópico.

O risco de doença grave concentra-se nos prematuros e nos recém-nascidos imunocomprometidos e de baixo peso.

A candidíase congênita é em geral adquirida de mães com história de vulvovaginite por Candida.

Na candidíase congênita a infecção é ascendente e ocorre ainda intraútero, a partir de colonização ou vulvovaginite materna por Candida, podendo associar-se a trabalho de parto prematuro e a corioamnionite.

Na candidíase neonatal a aquisição se dá na passagem pelo canal de parto infectado ou por procedimentos invasivos que rompem a barreira cutânea.

A imaturidade da barreira cutânea e da resposta imune do prematuro permite a disseminação hematogênica a partir da pele e das mucosas.

As infecções superficiais têm bom prognóstico e respondem ao tratamento tópico.

A candidíase sistêmica do prematuro e do recém-nascido de baixo peso é grave e exige antifúngico parenteral.