Carcinoma espinocelular

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Epidemiologia

Prevalência 11 a 25%. Ceratose actínica: 14,9 casos novos/10.000 hab/ano. CEC invasivo: 2 a 3,2/10.000/ano. Predomina em idosos; mais comum no sexo masculino.

Fatores de risco

Exposição solar crônica e cumulativa, pele clara, olhos azuis, cabelos loiros/ruivos, fototerapia, radioterapia, arsênico, imunossupressão, HPV, síndromes genéticas (xeroderma pigmentoso, albinismo oculocutâneo), úlcera crônica, líquen escleroso.

Clínica

• Pápula/placa/nódulo eritematosa, ceratótica/áspera, com escamas esbranquiçadas/amareladas (eventualmente acastanhada/enegrecida). Pode ter papilomatose e crosta/erosão/úlcera. Geralmente assintomática. Favorece áreas fotoexpostas: cabeça/pescoço, tronco superior, antebraços, dorso das mãos, pernas.
• CEC invasivo: textura firme que se estende além dos limites visíveis; maior chance de úlcera e dor/parestesia; crescimento variável.
• Ceratoacantoma: pápula/nódulo (5 a 20 mm) eritematosa crateriforme com centro ceratótico e limites bem definidos; crescimento rápido; pode regredir e deixar cicatriz atrófica.

Dermatoscopia Assinante

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Histopatologia Assinante

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Diagnósticos diferenciais Assinante

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Classificação

• Neoplasia queratinocítica maligna.
• Ceratose actínica: CEC in situ restrito ao terço inferior da epiderme (evolui para CEC invasivo: até 0,6%/ano).
• Doença de Bowen: CEC in situ em toda a espessura da epiderme (evolui: até 8%).
• CEC invasivo: invade a derme (metástase: ~4%).
• Ceratoacantoma: variante bem diferenciada do CEC invasivo; pode regredir espontaneamente.

Manejo Assinante

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Procedimentos relacionados Assinante

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Complicações e cuidados

Margens comprometidas; recidiva; risco metastático (avaliar).

Pérola clínica Assinante

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