Dermatoses da gestação

As dermatoses específicas da gravidez são um grupo heterogêneo de doenças inflamatórias pruriginosas que ocorrem exclusivamente durante a gestação e/ou no período pós-parto imediato.

O prurido é o sintoma dominante e nunca deve ser negligenciado na gestante, exigindo investigação diagnóstica precisa.

A classificação atual, proposta após estudo retrospectivo de dois centros com mais de 500 gestantes, reconhece quatro entidades: penfigoide gestacional, erupção polimórfica da gravidez, colestase intra-hepática da gravidez e erupção atópica da gravidez.

A erupção atópica da gravidez reúne quadros antes descritos separadamente como prurigo da gravidez, foliculite pruriginosa da gravidez, prurigo gestacional e eczema da gravidez.

A psoríase pustulosa da gravidez (impetigo herpetiforme) é hoje considerada uma variante da psoríase pustulosa generalizada desencadeada pela gestação, e não uma dermatose atópica ou autoimune bolhosa.

O momento de início, a morfologia e a localização das lesões são as principais pistas para o diagnóstico diferencial entre elas.

Apenas o penfigoide gestacional (imunofluorescência) e a colestase intra-hepática (ácidos biliares séricos) dispõem de testes diagnósticos específicos.

A distinção é clinicamente relevante porque o penfigoide gestacional e a colestase intra-hepática acarretam risco fetal, enquanto a erupção polimórfica e a erupção atópica são incômodas apenas para a mãe.