Dermopatia diabética
Padrão inflamatório(manchas pré-tibiais pigmentadas, shin spots)
Conceito
Máculas atróficas acastanhadas, deprimidas, com escama fina, tipicamente pré-tibiais e bilaterais, que sucedem máculas e pápulas eritematosas arredondadas.
É a manifestação cutânea mais prevalente do diabetes.
É marcador clínico de microangiopatia: a presença das lesões obriga a procurar retinopatia, nefropatia, neuropatia e doença arterial coronariana.
Não há tratamento recomendado, e o valor do achado está no rastreio que ele impõe.
Epidemiologia
Acomete até metade dos pacientes com diabetes, e até três quartos dos idosos diabéticos.
O pico ocorre em homens acima de 50 anos, com mau controle glicêmico.
Ocorre com a mesma frequência no diabetes tipo 1 e no tipo 2.
Fatores de risco e doenças associadas
- Diabetes melito de longa duração e mau controle glicêmico
- Idade avançada
- Sexo masculino
- Trauma local repetido
- Retinopatia diabética
- Nefropatia diabética
- Neuropatia diabética
- Doença arterial coronariana
Patogênese
Atribui-se a lesão ao trauma menor somado à redução da perfusão cutânea pela microangiopatia diabética.
As lesões concentram-se nas áreas de trauma.
Clínica
- Máculas e pápulas eritematosas arredondadas, na fase inicial
- Evolução em poucos dias para máculas atróficas acastanhadas e deprimidas
- Escama fina sobre as lesões
- Lesões pequenas, ovais, vermelho-acastanhadas
- Topografia pré-tibial e bilateral
- Antebraços, coxas e maléolo lateral também acometidos
- Lesões assintomáticas
- Podem resolver-se com hiperpigmentação residual
Histopatologia Assinante
Conteúdo para assinantes. Assinar →
Diagnósticos diferenciais Assinante
Conteúdo para assinantes. Assinar →
Manejo Assinante
Conteúdo para assinantes. Assinar →
Procedimentos relacionados Assinante
Conteúdo para assinantes. Assinar →
Complicações e cuidados
Hiperpigmentação residual
Prognóstico
As lesões são assintomáticas e persistentes, e podem resolver-se com hiperpigmentação residual.
O prognóstico depende das complicações micro e macrovasculares que o achado sinaliza.
Pérola clínica Assinante
Conteúdo para assinantes. Assinar →
Referências
Achados (clique para explorar)
Médico ou estudante
Acesso completo
Dermatologia como ela acontece na prática: do diagnóstico ao tratamento.
Aprenda comigo →Paciente
Consulte com o Dr. Caio Formiga
Atendimento dermatológico em Palmas, TO: caioformiga.com.
Consulte comigo →