Eflúvio telógeno
Conceito
Eflúvio telógeno é uma alopecia não cicatricial difusa caracterizada por aumento da queda de fios telógenos.
Ocorre por alteração reacional do ciclo capilar, geralmente após um fator desencadeante sistêmico, hormonal, nutricional, medicamentoso ou emocional.
Epidemiologia
Pode ocorrer em qualquer idade.
É comum após eventos sistêmicos, metabólicos, hormonais, nutricionais ou emocionais.
Em mulheres, pode ocorrer forma crônica, às vezes sem fator desencadeante evidente.
Fatores de risco
- Os fatores associados incluem alterações tireoidianas, deficiência de ferro, gestação, pós parto, estresse intenso, hospitalização, cirurgia, febre alta, doença grave e desnutrição.
- Dietas restritivas, perda de peso rápida e baixa ingestão de proteínas podem desencadear ou perpetuar o quadro.
- Medicamentos associados incluem anticoncepcionais orais, retinoides, anticoagulantes, antitireoidianos, anticonvulsivantes, interferon alfa, metais pesados e betabloqueadores.
Doenças associadas
- Alterações tireoidianas podem estar associadas.
- Deficiência de ferro pode coexistir.
- Estados de desnutrição, especialmente redução de proteína ou ferro, podem desencadear ou perpetuar o quadro.
- Alopecia androgenética pode coexistir e dificultar a recuperação percebida da densidade capilar.
Patogênese
O eflúvio telógeno ocorre quando um número aumentado de folículos entra prematuramente em catágeno e telógeno.
A queda costuma surgir 2 a 4 meses após o fator desencadeante.
A simples observação de maior número de fios telógenos não define a causa.
A etiologia deve ser buscada por história clínica, exame físico e investigação laboratorial direcionada.
Os mecanismos descritos incluem liberação anágena imediata, liberação anágena tardia, síndrome do anágeno curto, liberação telógena imediata e liberação telógena tardia.
Clínica
- Caracteriza se por aumento difuso da queda capilar.
- A perda fisiológica costuma ser de cerca de 100 a 150 fios por dia.
- No eflúvio telógeno, a queda pode ultrapassar 150 fios por dia.
- Há redução global da densidade dos cabelos, sem áreas cicatriciais.
- O couro cabeludo geralmente mantém aspecto normal.
- A linha frontal costuma estar preservada.
- O teste de tração pode ser positivo, com liberação de mais de 4 a 6 fios telógenos em 40 fios tracionados.
- No tricograma, observam se fios telógenos.
- O eflúvio telógeno agudo costuma durar menos de 6 meses.
- O eflúvio telógeno crônico persiste por mais de 6 meses e pode ocorrer sem fator desencadeante evidente, especialmente em mulheres.
- O eflúvio anágeno decorre de agressão aos fios em fase anágena.
- Costuma ocorrer após dano intenso à matriz folicular, como quimioterapia ou outros insultos citotóxicos.
- A queda tende a ser mais rápida e intensa do que no eflúvio telógeno.
- Tricotilomania é um transtorno caracterizado por impulso de arrancar cabelos ou pelos.
- Pode estar associada a transtorno obsessivo compulsivo ou distúrbio de controle de impulsos.
- Apresenta áreas grandes, irregulares ou geométricas de alopecia, geralmente com áreas vizinhas de couro cabeludo normal.
- Acomete mais frequentemente couro cabeludo, sobrancelhas, cílios e pelos genitais.
- As áreas afetadas apresentam fios de diferentes comprimentos.
- Pode haver tricofagia, com mastigação e ingestão dos fios.
- Tricofagia pode causar obstrução intestinal e tricobezoar.
- É mais comum no sexo feminino.
- A idade média de início descrita é em torno de 8 anos em meninos e 12 anos em meninas.
Classificação
- Eflúvio telógeno agudo: costuma durar menos de 6 meses.
- Eflúvio telógeno crônico: persiste por mais de 6 meses e pode ocorrer sem fator desencadeante evidente, especialmente em mulheres.
- Eflúvio anágeno: decorre de agressão aos fios em fase anágena, com queda mais rápida e intensa.
Dermatoscopia Assinante
Conteúdo para assinantes. Assinar →
Histopatologia Assinante
Conteúdo para assinantes. Assinar →
Diagnósticos diferenciais Assinante
Conteúdo para assinantes. Assinar →
Manejo Assinante
Conteúdo para assinantes. Assinar →
Procedimentos relacionados Assinante
Conteúdo para assinantes. Assinar →
Complicações e cuidados
- Alopecia androgenética pode coexistir e dificultar a recuperação percebida da densidade capilar.
- Na tricotilomania, pode haver tricofagia, com mastigação e ingestão dos fios.
- Tricofagia pode causar obstrução intestinal e tricobezoar.
Prognóstico
O eflúvio telógeno geralmente é temporário.
Quando o fator desencadeante é corrigido, a queda tende a reduzir em 6 a 12 meses.
Alguns casos podem se tornar crônicos, especialmente em mulheres.
A recuperação da densidade pode ser mais lenta quando há alopecia androgenética associada.
Na tricotilomania, o prognóstico tende a ser melhor em crianças menores do que em crianças maiores e adolescentes.
Pérola clínica Assinante
Conteúdo para assinantes. Assinar →
Referências
Achados (clique para explorar)
Dermatologia como ela acontece na prática: do diagnóstico ao tratamento.
Aprenda comigo →Atendimento dermatológico em Palmas, TO: caioformiga.com.
Consulte comigo →