Eritrasma

Infecção bacteriana superficial crônica do estrato córneo causada por Corynebacterium minutissimum, um difteroide aeróbio Gram-positivo filamentoso que integra a flora cutânea normal.

Acomete preferencialmente áreas intertriginosas úmidas e ocluídas, produzindo placas eritêmato-acastanhadas finamente descamativas.

Emite fluorescência vermelho-coral à luz da lâmpada de Wood em razão da produção de porfirinas.

Faz parte do complexo das infecções corineformes cutâneas, ao lado da ceratólise puntacta e da tricomicose/tricobacteriose axilar, sendo a menos comum das três.

A prevalência mundial estimada é de 4 a 15% na população geral.

A frequência sobe para 40 a 50% em grupos de maior risco, como atletas, pessoas com diabetes e pessoas com obesidade.

É mais comum em climas quentes, úmidos, tropicais e subtropicais do que em climas temperados.

O eritrasma interdigital é a infecção bacteriana mais comum do pé.

Representa cerca de 44% das infecções dos espaços interdigitais dos pés em pessoas com diabetes e cerca de 17,6% das infecções cutâneas bacterianas em idosos.

Em série de pacientes com diabetes, 44% apresentavam eritrasma dos espaços interdigitais.

A infecção é mais frequente em pessoas com diabetes do que em outros pacientes de ambulatório (58% versus 43%).

Até 30% dos pacientes com eritrasma interdigital têm coinfecção coexistente por dermatófito ou Candida albicans, mais comum no terceiro e quarto espaços.

Corynebacterium minutissimum coloniza e infecta o estrato córneo, a camada mais superficial da epiderme.

A proliferação é favorecida por ambiente quente, úmido e ocluído das dobras.

A bactéria produz porfirinas, predominantemente coproporfirina III (e também uroporfirina I), responsáveis pela fluorescência vermelho-coral sob a lâmpada de Wood.

Na histologia, observam-se bacilos filamentosos Gram-positivos dispostos em filamentos verticais no estrato córneo.

A resposta ao tratamento é geralmente boa, com a eritromicina sistêmica alcançando cura em até 100% dos casos.

A recorrência é comum, especialmente quando o tratamento é interrompido antes do desaparecimento completo da descamação e na presença de fatores predisponentes.

Em um estudo, a recidiva em 6 meses foi de cerca de 40% com pomada de Whitfield, 44% com eritromicina e 100% com tetraciclina.

O controle de fatores predisponentes, como diabetes e obesidade, e o tratamento dos reservatórios são importantes para reduzir recidivas.