Esteatocistoma

O esteatocistoma é um cisto cuja parede reproduz o ducto sebáceo, com lóbulos sebáceos conectados ao próprio revestimento.

É por isso que o seu conteúdo não é queratina compacta e sim material oleoso: quando puncionada, a lesão drena líquido oleoso, e não massa de queratina.

Pode ser isolado ou múltiplo; a forma múltipla, chamada esteatocistoma multiplex, é uma doença benigna da unidade pilossebácea, tem herança autossômica dominante e liga-se a mutações de KRT17, as mesmas da paquioníquia congênita tipo 2.

É lesão benigna e sem risco à saúde, e o interesse prático está em reconhecer o cisto pelo conteúdo e pela parede, em usar a forma múltipla como marcador de doença hereditária e em manejar o incômodo estético, que é a queixa que leva o paciente ao consultório.

Pode apresentar-se como lesão única ou como lesões múltiplas.

A forma múltipla tem herança autossômica dominante e tendência familiar.

No esteatocistoma multiplex, as lesões aumentam em número ao longo dos anos.

As evidências sobre tratamento limitam-se a relatos e séries de casos.

O esteatocistoma multiplex resulta de mutações no gene KRT17, que codifica a queratina 17, expressa na bainha radicular externa do pelo e no leito ungueal.

A mesma queratina 17, associada à queratina 6B, está envolvida na paquioníquia congênita tipo 2, do tipo Jackson-Lawler, o que explica a coexistência das duas condições.

A parede do cisto reproduz o ducto sebáceo, incluindo a sua queratinização crenulada e os lóbulos sebáceos anexos, e daí decorre o conteúdo oleoso.

É uma doença da unidade pilossebácea.

Doença benigna, sem risco à saúde.

As lesões aumentam em número ao longo dos anos na forma múltipla.

A recidiva após o tratamento é comum, e o resultado estético é frequentemente limitado por cicatriz.