Mixedema pré-tibial
Padrão inflamatório(dermopatia tireoidiana, mixedema localizado)
Conceito
Placas e nódulos indurados e cerosos, com aspecto de casca de laranja, na região pré-tibial, por depósito de mucina e de ácido hialurônico na derme.
Ocorre na doença de Graves, ou seja, no hipertireoidismo, apesar de o nome sugerir hipotireoidismo.
Costuma surgir depois do tratamento cirúrgico da tireoide e acompanha exoftalmia e acropaquia tireoidiana.
A dermopatia tireoidiana é a forma mais difusa, com pápulas, nódulos e placas cerosas simétricas nos membros.
Epidemiologia
Afeta 3% a 5% dos pacientes com doença de Graves.
Costuma surgir depois do tratamento cirúrgico da tireoide.
Pode ocorrer também no hipotireoidismo e, raramente, em pacientes eutireóideos.
Fatores de risco e doenças associadas
- Doença de Graves
- Tratamento cirúrgico prévio da tireoide
- Exoftalmia
- Acropaquia tireoidiana e baqueteamento digital
- Traquioníquia
- Outras manifestações do hipertireoidismo: pele quente e úmida, eritema palmar, hiper-hidrose, onicólise, vitiligo e urticária crônica
Patogênese
Há depósito de ácido hialurônico e de mucina na derme média e profunda, com colágeno espaçado e afilado.
Clínica
Mixedema pré-tibial
- placas induradas eritêmato-acastanhadas na região pré-tibial
- aspecto de casca de laranja
- extensão para a face posterior dos antebraços e para outros sítios
- associação com exoftalmia, acropaquia tireoidiana, baqueteamento digital e traquioníquia
Dermopatia tireoidiana
- pápulas, nódulos e placas cerosas simétricas, não depressíveis
- cor amarela a vermelho-acastanhada
- distribuição nos membros superiores e inferiores
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Referências
Achados (clique para explorar)
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Dermatologia como ela acontece na prática: do diagnóstico ao tratamento.
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