Papilomatose confluente e reticulada

Papilomatose confluente e reticulada, também chamada síndrome de Gougerot-Carteaud, é uma dermatose adquirida caracterizada por lesões acastanhadas, descamativas e papilomatosas.

O padrão típico combina confluência central e reticulação periférica.

As lesões costumam acometer pescoço, tronco superior, região intermamária, dorso, ombros e axilas.

É benigna, mas causa incômodo estético importante e costuma ter diagnóstico tardio.

É frequentemente confundida com pitiríase versicolor e acantose nigricante.

Acomete principalmente adolescentes e adultos jovens, em ambos os sexos.

O início costuma ocorrer na puberdade ou no começo da vida adulta.

A idade média de início descrita é em torno de 15 anos.

A etiologia é desconhecida.

A hipótese de participação de Malassezia surgiu da semelhança clínica com pitiríase versicolor, mas a maioria dos casos não mostra fungos no exame direto nem em colorações especiais, e a resposta a antifúngicos é ausente ou limitada.

Esses dados enfraquecem a ideia de que a doença seja causada por Malassezia.

A doença comporta-se melhor como um distúrbio hiperproliferativo da queratinização, com possível alteração da diferenciação dos queratinócitos.

A resposta à minociclina e a outros antibióticos sugere mecanismos anti-inflamatórios, imunomoduladores ou antibacterianos indiretos.

O mecanismo exato permanece indefinido.

A papilomatose confluente e reticulada é benigna.

O curso pode ser crônico quando a doença não é reconhecida, e o atraso diagnóstico é comum pela semelhança com pitiríase versicolor e acantose nigricante.

A resposta à minociclina costuma ser favorável.

A recorrência após a suspensão do tratamento exige novo curso terapêutico ou alternativa oral.