Paroníquia

Inflamação ou infecção das dobras ungueais proximal e laterais.

Classifica-se em aguda (até 6 semanas), crônica (mais de 6 semanas) e associada a quimioterapia, conforme a duração e a causa.

Em todas as formas há ruptura da barreira protetora da dobra ungueal: na aguda a infecção é a causa; na crônica, a exposição repetida a umidade, irritantes e alérgenos.

É mais frequente em mulheres.

A paroníquia crônica atinge sobretudo quem faz trabalho úmido: donas de casa, manipuladores de alimentos, lavadores de louça, nadadores e profissionais de saúde.

A paroníquia associada a quimioterapia surge cerca de 4 a 8 semanas após o início do quimioterápico e acomete com frequência o hálux.

Na paroníquia aguda, o trauma rompe a barreira da dobra ungueal e permite a invasão bacteriana; Staphylococcus aureus é o agente mais comum, mas a maioria das infecções é mista, com aeróbios e anaeróbios.

Na paroníquia crônica, a exposição repetida a umidade e a irritantes produz inflamação e perda da cutícula, que deixa de selar o espaço entre a dobra e a lâmina; sem esse selo, irritantes e alérgenos entram e mantêm a inflamação, e a matriz subjacente sofre.

Candida albicans é cultivada com frequência na paroníquia crônica, mas é considerada colonizadora, e não patógeno: por isso o corticosteroide tópico supera o antifúngico.

Na paroníquia associada a quimioterapia, os fármacos alteram a diferenciação dos queratinócitos e atingem a matriz ungueal.

A paroníquia aguda resolve-se com medidas conservadoras ou com a drenagem.

A paroníquia crônica tem curso prolongado, com exacerbações a cada exposição a umidade e irritantes, e depende do afastamento desses fatores.

A paroníquia associada a quimioterapia melhora com as medidas preventivas e pode exigir ajuste de dose do quimioterápico.