Piedra branca e piedra negra
Padrão inflamatório(Piedra, Piedra branca, Piedra negra)
Conceito
A piedra é uma micose superficial da haste pilosa.
Caracteriza-se pela formação de concreções fúngicas aderidas aos pelos.
Divide-se em piedra negra e piedra branca.
Epidemiologia
A piedra ocorre principalmente em regiões tropicais, mas a distribuição varia conforme o tipo.
A piedra negra é descrita sobretudo em países tropicais.
A piedra branca também ocorre em climas temperados.
Pode acometer os pelos do couro cabeludo, das axilas, da região pubiana, da face e os cílios.
Fatores de risco e doenças associadas
- Exposição a água e solo de regiões tropicais
- Nova exposição ambiental, que favorece a recorrência
- Trichosporon asahii, agente da piedra branca, pode causar doença disseminada em pacientes imunocomprometidos
- A piedra branca isoladamente não indica doença sistêmica, mas a associação merece atenção no contexto de imunossupressão
Patogênese
A piedra negra é causada por Piedraia hortae, e a piedra branca, por espécies do gênero Trichosporon.
Trichosporon asahii é a espécie mais fortemente associada à piedra branca; também participam Trichosporon ovoides, Trichosporon inkin e Trichosporon cutaneum.
Os agentes da piedra são encontrados na água e no solo de regiões tropicais.
A infecção acomete a haste pilosa, onde o fungo forma concreções que envolvem o pelo.
Clínica
- Concreções brancas, castanho-claras ou negras ao longo dos pelos, envolvendo a haste capilar
- Piedra negra: concreções escuras, duras e firmemente aderidas, mais frequentes nos cabelos do couro cabeludo
- Piedra branca: nódulos brancos ou castanho-claros, mais frouxamente aderidos aos pelos
- A piedra branca pode acometer pelos axilares, pubianos, faciais e os cílios
- Quadro em geral assintomático
- Quebra dos pelos
Classificação
- Piedra negra: causada por Piedraia hortae, com nódulos escuros, duros e fixos à haste capilar
- Piedra branca: causada por espécies do gênero Trichosporon, com nódulos claros, mais macios e móveis
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Complicações e cuidados
- Quebra dos pelos
- Recorrência quando persistem condições predisponentes ou há nova exposição ambiental
- Em pacientes imunocomprometidos, interprete o achado de Trichosporon asahii com maior cautela, porque essa espécie pode associar-se a doença disseminada em outros contextos clínicos
Prognóstico
A piedra é uma micose superficial e em geral benigna.
A melhora costuma ocorrer após a remoção dos pelos acometidos e as medidas antifúngicas locais.
A recorrência ocorre quando persistem condições predisponentes ou há nova exposição ambiental.
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Referências
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