Piedra branca e piedra negra
Conceito
Piedra é uma micose superficial da haste pilosa.
Caracteriza se pela formação de concreções aderidas aos pelos.
Pode ser dividida em piedra negra e piedra branca.
A piedra negra forma nódulos escuros, duros e fixos à haste capilar.
A piedra branca forma nódulos claros, mais macios e móveis.
Epidemiologia
Piedra ocorre principalmente em regiões tropicais, mas a distribuição varia conforme o tipo.
A piedra negra é mais descrita em países tropicais.
A piedra branca pode ocorrer também em climas temperados.
Pode acometer pelos do couro cabeludo, região axilar, região pubiana, face e cílios.
Fatores de risco
- Exposição a água e solo de regiões tropicais pode estar associada.
- A extensão, localização, recorrência e nova exposição ambiental devem ser consideradas no manejo.
Doenças associadas
- Na piedra branca, Trichosporon asahii tem importância adicional porque pode causar doença disseminada em pacientes imunocomprometidos.
- Essa associação não significa que toda piedra branca indique doença sistêmica, mas deve ser lembrada no contexto de imunossupressão.
Patogênese
A piedra negra é causada por Piedraia hortae.
A piedra branca é causada por espécies do gênero Trichosporon.
Trichosporon asahii é a espécie mais fortemente associada à piedra branca.
Outras espécies associadas incluem Trichosporon ovoides, Trichosporon inkin e Trichosporon cutaneum.
Os agentes da piedra podem ser encontrados em água e solo de regiões tropicais.
A infecção acomete a haste pilosa, e o fungo forma concreções ao longo do pelo que envolvem a haste capilar.
Clínica
- A piedra pode causar concreções brancas, castanho claras ou negras ao longo dos pelos, que envolvem a haste capilar.
- Na piedra negra, observam se concreções escuras, duras e firmemente aderidas, mais frequentemente nos cabelos do couro cabeludo.
- Na piedra branca, observam se nódulos brancos ou castanho claros, mais frouxamente aderidos aos pelos.
- A piedra branca pode acometer pelos axilares, pubianos, faciais e cílios.
- A doença pode ser assintomática, e pode haver quebra dos pelos.
- A piedra deve ser diferenciada de pediculose, pseudolêndeas, moniletrix, trichorrhexis nodosa, tricomicose e tinea capitis.
Classificação
- Piedra negra: causada por Piedraia hortae, forma nódulos escuros, duros e fixos à haste capilar.
- Piedra branca: causada por espécies do gênero Trichosporon, forma nódulos claros, mais macios e móveis.
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Complicações e cuidados
- Pode haver quebra dos pelos.
- Recorrência pode ocorrer se persistirem condições predisponentes ou nova exposição ambiental.
- Em pacientes imunocomprometidos, a presença de Trichosporon asahii deve ser interpretada com maior cautela, porque essa espécie pode estar associada a doença disseminada em outros contextos clínicos.
Prognóstico
A piedra é uma micose superficial e geralmente benigna.
A melhora costuma ocorrer após remoção dos pelos acometidos e medidas antifúngicas locais.
Recorrência pode ocorrer se persistirem condições predisponentes ou nova exposição ambiental.
Em pacientes imunocomprometidos, a presença de Trichosporon asahii deve ser interpretada com maior cautela, porque essa espécie pode estar associada a doença disseminada em outros contextos clínicos.
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Referências
Achados (clique para explorar)
Dermatologia como ela acontece na prática: do diagnóstico ao tratamento.
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