Pitiríase rósea
Conceito
Pitiríase rósea é uma dermatose eruptiva autolimitada caracterizada por placas eritematodescamativas, geralmente iniciada por uma placa mãe.
Epidemiologia
Predomina no sexo feminino.
Acomete principalmente indivíduos entre 10 e 35 anos.
Tem pico na primavera e no outono.
Fatores de risco
- Idade entre 10 e 35 anos.
- Sexo feminino.
- Primavera e outono.
- Uso de medicamentos associados a erupção pitiríase rósea símile.
Patogênese
A etiologia pode ser viral.
HHV 7 e HHV 6 podem estar envolvidos.
A hipótese viral é reforçada pelo padrão clínico de exantema, pela sazonalidade e pela possível ocorrência de pródromos.
Erupções pitiríase rósea símile podem ser induzidas por medicamentos.
Os medicamentos associados incluem inibidores da enzima conversora de angiotensina, anti inflamatórios não esteroidais, ouro, bismuto, betabloqueadores, barbitúricos, isotretinoína, metronidazol e clonidina.
Inibidores da enzima conversora de angiotensina são os medicamentos mais comumente associados.
Clínica
- Geralmente inicia com placa mãe.
- A placa mãe é uma placa solitária, rósea, progressivamente expansiva, com descamação fina central e colarete descamativo periférico.
- Favorece o tronco.
- Podem ocorrer pródromos constitucionais, como mal estar, fadiga, cefaleia, sintomas respiratórios altos, febre, dor articular ou sintomas gastrointestinais.
- A erupção disseminada surge horas a semanas depois.
- Caracteriza se por máculas ou placas ovais no tronco e nas extremidades proximais.
- As lesões são semelhantes à placa mãe, porém menores.
- O eixo vertical das lesões tende a seguir as linhas de Langer, formando padrão em árvore de Natal.
- Face, couro cabeludo, palmas e plantas geralmente são poupados.
- Prurido significativo ocorre em aproximadamente 25 por cento dos pacientes.
- Pitiríase rósea atípica é o termo usado quando a erupção apresenta características incomuns.
- Pode haver padrão inverso, com acometimento predominante de áreas intertriginosas ou membros.
- Também pode haver morfologia papular, vesicular ou em alvo.
- Em crianças afro americanas, a pitiríase rósea costuma ser mais papular e extensa.
- Pode haver acometimento oral, como ulceração.
- A erupção pitiríase rósea símile induzida por medicamento tende a ter maior inflamação e prurido.
- Geralmente não apresenta placa mãe.
- Acomete população mais velha.
Classificação
- Pitiríase rósea típica.
- Pitiríase rósea atípica.
- Erupção pitiríase rósea símile induzida por medicamento.
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Prognóstico
A pitiríase rósea é autolimitada.
O quadro costuma resolver em 6 a 8 semanas, mas pode durar de 2 a 12 semanas.
A resolução ocorre sem cicatriz.
Recidiva pode ocorrer, mas não é o padrão habitual.
Erupções pitiríase rósea símile induzidas por medicamento costumam resolver rapidamente, geralmente em menos de 2 semanas após a suspensão do medicamento.
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Referências
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