Pitiríase rósea
Padrão inflamatório(Erupção pitiríase rósea símile)
Conceito
A pitiríase rósea é uma dermatose eruptiva autolimitada, caracterizada por placas eritematodescamativas e iniciada, na maioria das vezes, por uma placa-mãe.
Epidemiologia
Predomina no sexo feminino.
Acomete principalmente indivíduos entre 10 e 35 anos.
Tem pico na primavera e no outono.
Fatores de risco e doenças associadas
- Idade entre 10 e 35 anos
- Sexo feminino
- Primavera e outono
- Uso de medicamentos associados a erupção pitiríase rósea-símile
Patogênese
A etiologia pode ser viral, com possível participação do HHV-7 e do HHV-6.
O padrão clínico de exantema, a sazonalidade e a ocorrência de pródromos reforçam a hipótese viral.
Medicamentos podem induzir erupção pitiríase rósea-símile.
Os medicamentos associados incluem inibidores da enzima conversora de angiotensina, anti-inflamatórios não esteroidais, ouro, bismuto, betabloqueadores, barbitúricos, isotretinoína, metronidazol e clonidina.
Os inibidores da enzima conversora de angiotensina são os mais frequentemente implicados.
Clínica
Placa-mãe, que abre o quadro na maioria dos casos
- Placa solitária, rósea, progressivamente expansiva, com descamação fina central e colarete descamativo periférico
- Predileção pelo tronco
- Pródromos constitucionais possíveis: mal-estar, fadiga, cefaleia, sintomas respiratórios altos, febre, dor articular ou sintomas gastrointestinais
Erupção disseminada, que surge horas a semanas depois
- Máculas ou placas ovais no tronco e nas extremidades proximais, semelhantes à placa-mãe, porém menores
- Eixo maior das lesões acompanhando as linhas de Langer, o que forma o padrão em árvore de Natal
- Face, couro cabeludo, palmas e plantas em geral poupados
- Prurido significativo em cerca de 25% dos pacientes
- Pitiríase rósea atípica, quando a erupção tem características incomuns:
- Padrão inverso, com acometimento predominante de áreas intertriginosas ou dos membros
- Morfologia papular, vesicular ou em alvo
- Quadro mais papular e mais extenso em crianças de pele negra
- Acometimento oral, como ulceração
Erupção pitiríase rósea-símile induzida por medicamento
- Inflamação e prurido mais intensos
- Ausência de placa-mãe na maioria dos casos
- Acometimento de população mais velha
Classificação
- Pitiríase rósea típica
- Pitiríase rósea atípica
- Erupção pitiríase rósea-símile induzida por medicamento
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Prognóstico
A pitiríase rósea é autolimitada.
O quadro costuma resolver em 6 a 8 semanas, mas pode durar de 2 a 12 semanas.
A resolução ocorre sem cicatriz.
A recidiva é possível, mas não é o padrão habitual.
As erupções pitiríase rósea-símile induzidas por medicamento costumam resolver rapidamente, em geral em menos de 2 semanas após a suspensão do medicamento.
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Referências
- Interventions for pityriasis rosea. Cochrane Database Syst Rev. 2019.
- Pityriasis rosea: an update with a critical appraisal of its possible herpesviral etiology. J Am Acad Dermatol. 2009.
- Dermoscopy of inflammatory dermatoses inflammoscopy: an up to date overview. Dermatol Pract Concept. 2019.
- Standardization of dermoscopic terminology and basic dermoscopic parameters to evaluate in general dermatology (non-neoplastic dermatoses): an expert consensus on behalf of the International Dermoscopy Society. British Journal of Dermatology. 2020.
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