Rubéola
Padrão inflamatórioepiderme e derme(rubéola, terceira doença, sarampo alemão, sarampo de 3 dias, German measles, rubella)
Conceito
A rubéola é doença exantemática febril causada pelo vírus da rubéola (RNA, família Togaviridae), a terceira doença exantemática da numeração clássica, também chamada sarampo alemão ou sarampo de 3 dias por lembrar o sarampo em forma mais branda e mais curta.
O exantema é maculopapular discreto, de progressão craniocaudal, acompanhado de linfadenopatia dolorosa e de manchas de Forchheimer no palato.
A repercussão maior está na infecção durante a gestação: a rubéola congênita produz malformações vitalícias. É doença de notificação compulsória.
Epidemiologia
A transmissão é por gotículas respiratórias, como no sarampo.
Até metade das infecções cursa de forma assintomática.
A doença é rara em crianças com esquema vacinal completo e é prevenida pela vacinação universal com a tríplice viral.
Fatores de risco e doenças associadas
- Ausência de vacinação ou esquema vacinal incompleto
- Gestante suscetível (não vacinada e sem imunidade prévia)
- Contato próximo com caso
Patogênese
A infecção começa na nasofaringe, dissemina-se para os linfonodos e produz viremia.
O período de incubação é de 14 a 21 dias.
Na gestação, a infecção materna, mais grave quando ocorre nas primeiras 12 semanas, infecta as células fetais e leva a organogênese defeituosa.
Clínica
Pródromo
- Febre, cefaleia e sintomas de infecção de vias aéreas superiores
Exantema
- Erupção maculopapular discreta, de início na cabeça e no pescoço, com progressão craniocaudal
- Curso mais curto e mais brando que o do sarampo
Enantema
- Manchas de Forchheimer: petéquias no palato
Outros achados
- Linfadenopatia generalizada e dolorosa, com acometimento suboccipital, retroauricular e cervical anterior e posterior
- Artrite e artralgia em cerca de 50% das mulheres
Rubéola congênita
- Surdez (manifestação mais comum), catarata, coriorretinite e retinopatia
- Persistência do canal arterial, microcefalia, calcificações intracranianas e hepatoesplenomegalia
- Baixo peso para a idade gestacional
- Pápulas eritematosas a violáceas, moles, de 2 a 20 mm, por hematopoese extramedular dérmica (aspecto de blueberry muffin baby), com hemorragia e petéquias
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Manejo Assinante
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Procedimentos relacionados Assinante
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Complicações e cuidados
- Artrite e artralgia, sobretudo em mulheres adultas
- Rubéola congênita: surdez, catarata, coriorretinite, persistência do canal arterial, microcefalia, calcificações intracranianas e hepatoesplenomegalia
Prognóstico
Na criança e no adulto o curso é brando e autolimitado, e artrite e artralgia são as complicações do adulto.
As manifestações da rubéola congênita são permanentes.
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Referências
Achados (clique para explorar)
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