Tinea nigra
Padrão inflamatório(Tinha negra)
Conceito
Tinea nigra é uma micose superficial rara, causada principalmente pelo fungo demáceo Hortaea werneckii.
A infecção é limitada à camada córnea.
Manifesta-se como mácula acastanhada, castanho-escura ou enegrecida, geralmente em pele volar.
Acomete principalmente palmas e plantas.
A principal importância clínica é a semelhança com lesões pigmentadas acrais, incluindo nevo melanocítico, lentigo e melanoma acral.
Epidemiologia
Tinea nigra ocorre principalmente em regiões tropicais e subtropicais.
É mais frequente em ambientes quentes, úmidos e costeiros.
Nas regiões não endêmicas, o diagnóstico costuma estar associado à história de viagem para áreas tropicais ou subtropicais.
Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais descrita em crianças, adolescentes e adultos jovens.
Há discreto predomínio em mulheres nos casos publicados.
As palmas são os locais mais acometidos, geralmente de forma unilateral.
As plantas, bordas dos dedos, espaços interdigitais, pescoço e tronco podem ser acometidos com menor frequência.
Fatores de risco e doenças associadas
- Clima tropical ou subtropical
- Contato com areia, solo, água ou ambientes costeiros
- Hiperidrose palmar ou plantar (fator de risco importante)
- Microtraumas na pele, que facilitam a inoculação
- História de viagem para áreas endêmicas, a ser valorizada quando a doença surge em regiões não endêmicas
- Micose superficial limitada à camada córnea, que não costuma indicar imunossupressão nem doença sistêmica
Patogênese
O principal agente é Hortaea werneckii, um fungo demáceo, melanizado e pleomórfico, que pode crescer inicialmente como levedura negra e depois assumir forma filamentosa.
Outros fungos demáceos foram relatados em casos menos frequentes, mas Hortaea werneckii permanece como o agente predominante.
A infecção é superficial e restrita à camada córnea.
A transmissão ocorre por contato direto da pele com ambientes úmidos e salinos, especialmente areia, solo ou áreas costeiras contaminadas, e microtraumas podem facilitar a inoculação.
A transmissão pessoa a pessoa não é considerada importante, e as recorrências tendem a refletir nova exposição ambiental ou persistência de fatores predisponentes.
A hiperidrose palmar ou plantar é fator predisponente importante, porque umidade e salinidade favorecem o desenvolvimento do fungo.
Clínica
- Mácula castanha, castanho-escura ou negra
- Lesão bem delimitada, irregular, assintomática e de crescimento lento
- Acomete principalmente a pele volar, sobretudo as palmas; as plantas também podem ser acometidas
- Pode haver descamação fina
- A pigmentação varia de castanho-clara a negra, com possível crescimento centrífugo
- Algumas lesões têm padrão pontilhado ou em sal e pimenta
- Em geral não há eritema importante, e o prurido é ausente ou discreto
- Considere tinea nigra diante de mácula pigmentada em palmas e plantas, sobretudo em paciente jovem, com lesão assintomática e história de viagem ou exposição a ambientes tropicais e costeiros
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Complicações e cuidados
- Micose superficial benigna, que não costuma gerar complicações cutâneas importantes
- A principal cautela não é a gravidade infecciosa, e sim o risco de confusão diagnóstica com lesões melanocíticas acrais, que pode levar a procedimentos desnecessários
Prognóstico
Tinea nigra é uma micose superficial benigna, e a resposta ao tratamento tópico costuma ser excelente.
A recorrência ocorre quando persistem fatores predisponentes ou há nova exposição ambiental.
A ausência de resposta deve levar à revisão da adesão, do diagnóstico diferencial e da confirmação micológica.
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Referências
- Systematic Review of Tinea Nigra: A Clinical Approach. J Fungi. 2025.
- Dermoscopy revealing a case of Tinea Nigra. An Bras Dermatol. 2013.
- Tinea nigra: successful treatment with topical butenafine. An Bras Dermatol. 2012.
- Update on therapy for superficial mycoses: review article part I. An Bras Dermatol. 2013.
- Treatment of superficial mycoses: review part II. An Bras Dermatol. 2013.
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