Úlcera venosa

Úlcera crônica da perna causada por hipertensão venosa, no contexto da insuficiência venosa crônica.

É a causa mais frequente de úlcera de perna.

Corresponde ao estágio C6 da classificação CEAP (úlcera venosa ativa); a úlcera cicatrizada é o C5.

É a causa mais comum de úlcera crônica de perna.

A doença venosa crônica é muito mais comum em mulheres do que em homens.

Acomete sobretudo idosos, mulheres, obesos, gestantes e pessoas que permanecem muito tempo em pé.

A idade avançada e o número de gestações pesam no desenvolvimento da doença.

As úlceras crônicas de perna persistem em média 12 a 13 meses e recorrem em até 60% a 70% dos pacientes.

A incompetência das válvulas venosas dos membros inferiores gera hipertensão venosa, que distende o capilar e favorece o extravasamento de líquido, proteínas plasmáticas e hemácias.

Seguem-se edema, depósito de hemossiderina, fibrose, inflamação e microangiopatia.

Forma-se um manguito de fibrina em torno dos vasos, que reduz as trocas de oxigênio e leva à anóxia tecidual, culminando na ulceração.

A hipertensão venosa pode originar-se de refluxo do sistema venoso superficial e profundo, de alterações das veias perfurantes ou de síndrome pós-trombótica, e a doença progride de forma ascendente ou descendente ao longo do sistema venoso.

As úlceras crônicas de perna persistem em média 12 a 13 meses.

A redução de cerca de 50% da área em quatro semanas prediz cicatrização em três meses.

A recorrência chega a 60% a 70% e depende da manutenção da compressão e do tratamento da doença venosa de base.