Erupção atópica da gravidez

Dermatose pruriginosa benigna da gestação, com lesões eczematosas ou papulares em pacientes com diátese atópica, diagnosticada após a exclusão das demais dermatoses específicas da gravidez.

É a mais comum das dermatoses específicas da gestação, responde por cerca de 50% dos casos e começa cedo: 75% antes do terceiro trimestre.

Reúne quadros antes descritos em separado: prurigo da gravidez, prurigo gestacional, prurigo precoce da gravidez, foliculite pruriginosa da gravidez, dermatite papular da gravidez e eczema da gravidez.

Em 20% das pacientes é a exacerbação de dermatite atópica preexistente; nos outros 80% as alterações atópicas surgem pela primeira vez, ou após longa remissão desde a infância.

Não traz risco materno nem fetal.

É a dermatose específica mais comum da gestação, com cerca de 50% dos casos.

Começa cedo: 75% dos casos antes do terceiro trimestre, com início médio em torno da 18ª semana de gestação e casos descritos da 2ª à 39ª semana.

Lesões iguais em gestação anterior ocorreram em 34% das pacientes, e a recorrência em gestações seguintes é frequente, pelo substrato atópico.

A IgE sérica está elevada em 20% a 70% das pacientes.

Entre as formas antes descritas em separado, o prurigo da gravidez acomete cerca de 1 em 300 gestações e manifesta-se em geral entre a 25ª e a 30ª semana.

Decorre das alterações imunológicas próprias da gestação: caem a imunidade celular e a produção de citocinas Th1 (IL-2, interferon gama, IL-12), e passam a predominar a imunidade humoral e a secreção de citocinas Th2 (IL-4, IL-10).

Essa resposta Th2 dominante, típica da gravidez, explica tanto a exacerbação de dermatite atópica preexistente quanto a primeira manifestação de alterações atópicas.

O prognóstico materno é bom mesmo nos casos graves, e as lesões respondem rapidamente ao tratamento.

A recorrência em gestações seguintes é frequente, pelo substrato atópico.

Não há risco fetal, mas a criança pode desenvolver alterações atópicas no futuro.