Erupção polimórfica da gravidez

Dermatose inflamatória pruriginosa, benigna e autolimitada, específica da gravidez, com pápulas urticariformes que começam sobre as estrias abdominais, coalescem em placas e poupam a região periumbilical.

Acomete sobretudo primigestas nas últimas semanas de gestação e, em 15% dos casos, no pós-parto imediato.

Não há teste diagnóstico específico: a histopatologia é inespecífica e a imunofluorescência direta e a indireta são negativas, o que a separa do penfigoide gestacional.

Não traz risco materno nem fetal e não acomete a pele do recém-nascido.

Incidência aproximada de 1 em 160 gestações.

Ocorre sobretudo em primigestas: 73% das pacientes em estudo retrospectivo de dois centros, a maior proporção entre as dermatoses específicas da gestação.

Surge no terceiro trimestre, com início médio na 34ª semana de gestação (variação da 17ª à 41ª), e no pós-parto imediato em 15% dos casos.

Gestação múltipla estava presente em 16% das pacientes, também a maior proporção entre as dermatoses específicas.

Lesões iguais em gestação anterior ocorreram em apenas 7% das pacientes: em geral não recorre, e a exceção são as gestações múltiplas, em que pode surgir mais cedo e recidivar.

Continua incerta.

As teorias centrais envolvem a distensão abdominal, com dano do tecido conjuntivo por estiramento excessivo: a erupção começa dentro das estrias distensas no momento de maior distensão abdominal, o que favorece esse mecanismo.

O aumento de células CD1a no infiltrado inflamatório sugere que estruturas antes inertes adquirem caráter antigênico e desencadeiam o processo inflamatório.

Fatores hormonais e imunológicos foram propostos, mas não se confirmaram, assim como a associação com maior peso ao nascer ou com sexo masculino do recém-nascido.

Benigna e autolimitada: as lesões se resolvem em 4 a 6 semanas, independentemente do parto, com descamação e crostas na fase de resolução.

O prognóstico materno e o fetal não são afetados, e não há acometimento cutâneo do recém-nascido.

Em geral não recorre em gestações seguintes, com exceção das gestações múltiplas, em que pode surgir mais cedo e recidivar.